اسم الطالب الرباعي *

    اسم الأب *

    اسم الجد *

    اسم العائلة *

    الجنسية *

    تاريخ الميلاد *

    مكان الولادة *

    الديانة *

    الجنس *

    الرقم الوطني *

    الصف المطلوب *


    معلومات الأم

    اسم الأم الرباعي *

    جنسية الأم *

    رقم الأم *

    عمل الأم ومكانه

    المستوى التعليمي والتخصص


    معلومات ولي الأمر

    اسم ولي الأمر *

    صلة القرابة *

    جنسية ولي الأمر *

    رقم ولي الأمر *

    عمل ولي الأمر ومكانه *

    المستوى التعليمي والتخصص


    معلومات إضافية

    حالة الأسرة *

    رقم احتياطي *

    صلة قرابة صاحب الرقم الاحتياطي *

    طول الطفل ووزنه *

    هل يوجد ضعف سمع؟ *

    عنوان السكن *

    اسم الشارع *

    رقم السكن *

    معلم قريب *


    الحالة الصحية

    هل يوجد أمراض مزمنة؟ *

    إذا كانت الإجابة نعم اذكرها

    هل يوجد حساسية؟ *

    إذا كانت الإجابة نعم اذكرها

    ملاحظات إضافية


    المرفقات

    صورة شخصية للطالب

    صورة شهادة الميلاد